Warum ist Rehabilitation nach einem Schlaganfall so wichtig?

Hintergrund

Schätzungsweise 50 bis 70 Prozent der Schlaganfall-Patienten benötigen nach Abschluss der Akutbehandlung eine Rehabilitation aufgrund deutlich beeinträchtigter körperlicher, geistiger oder emotionaler Funktionen. Die Entscheidung über die Art und Dauer der Reha und einzelne Maßnahmen hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Schweregrad des Schlaganfalls, dem Alter und Gesundheitszustand sowie den individuellen Rehabilitationszielen.

Diese Beeinträchtigungen können sowohl alltägliche Aktivitäten wie Einkaufen oder Körperpflege als auch soziale Aktivitäten, wie Freunde treffen, erschweren oder unmöglich machen.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist von entscheidender Bedeutung, um eingeschränkte oder verloren gegangene Funktionen wiederherzustellen und damit verbundene Fähigkeiten wiederzuerlangen oder zu verbessern. Ob auf körperlicher Ebene wie Mobilität, Gleichgewicht, Kraft und Ausdauer oder auf kognitiver Ebene wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Sprachverständnis. Die Reha kann auch dazu beitragen, emotionalen und psychischen Belastungen, die mit einem Schlaganfall einhergehen, entgegenzuwirken - in stabilisierender, unterstützender und ermutigender Art und Weise.

Damit sollen Schlaganfall-Betroffene mit vorübergehenden oder dauerhaften Behinderungen ein möglichst selbstständiges Leben führen können. Durch eine umfassende Rehabilitation kann die Lebensqualität deutlich verbessert werden. Rehabilitation ist zudem ein wichtiger Pfeiler der tertiären Prävention, um Komplikationen wie erneute Schlaganfälle oder Stürze zu reduzieren.

Deshalb sind Reha-Maßnahmen nach der Akutbehandlung ein wesentlicher und unverzichtbarer Bestandteil der Schlaganfall-Nachsorge.

Was passiert während der neurologischen Rehabilitation?

Die Reha nach einem Schlaganfall hat einen interdisziplinären Ansatz. Das bedeutet, dass ein behandelndes Team von Menschen mit unterschiedlichen Expertisen und Perspektiven verschiedener Fachbereiche beteiligt ist und miteinander an übergeordneten gemeinsamen Zielen für eine erfolgreiche Reha arbeitet. Dazu zählen Menschen aus der Neurologie, Pflege, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Neuropsychologie, Ernährungsberatung etc. Die verschiedenen Berufsgruppen verfügen jeweils über besondere Qualifikationen mit Spezialisierung auf neurologische Erkrankungen.

Das Behandlungskonzept der Neurorehabilitation setzt sich also aus mehreren komplexen Therapieverfahren mit mehreren Therapiezielen zusammen. Dabei wird eine ganzheitliche Herangehensweise verfolgt. Die Reha konzentriert sich auf das Wiederherstellen von Funktionen des zentralen Nervensystems und die Wiedererlangung verloren gegangener Fähigkeiten. Darüber hinaus betrachtet sie den Menschen und die Gesundheitsprobleme nach dem bio-psycho-sozialen Modell der Weltgesundheitsorganisation (WHO) vor dem Hintergrund von individuellen personen- und umweltbezogenen Kontextfaktoren: Es werden nicht nur medizinische Aspekte berücksichtigt, sondern auch psychische und soziale Auswirkungen und Einflüsse auf Beeinträchtigungen von Aktivitäten und Teilhabe. Denn ein Schlaganfall wirkt sich in allen Lebensbereichen aus. Umgekehrt haben Lebensumstände und das soziale Umfeld Einfluss auf den Krankheitsverlauf und die Art und Weise, wie mit den Folgen umgegangen wird.

Zunächst erfolgen Gespräche zur Bestandsaufnahme und Untersuchungen von Funktionen, Fähigkeiten und Aktivitäten, um die genaue Form und Schwere der Störungen zu bestimmen und die individuellen Einschränkungen zu erfassen. Es wird ein individueller Rehabilitationsplan mit Therapien und Maßnahmen erstellt, die auf die Bedürfnisse, Einschränkungen und Ziele abgestimmt sind.

Während der neurologischen Reha  finden mehrere Therapieeinheiten täglich, später pro Woche statt, die über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden. Der Fortschritt wird regelmäßig überwacht und das behandelnde Team wird den erstellten Rehabilitationsplan für und mit den Patienten/Patientinnen anpassen.

Die interdisziplinäre Zusammenarbeit trägt dazu bei, dass der Reha-Prozess optimal strukturiert und koordiniert wird. Immer mit dem übergeordneten Ziel, den Betroffenen zu helfen, sich so funktionsfähig wie möglich und schrittweise unabhängiger von Fremdhilfe zu betätigen, damit sie wieder in ihr Alltagsleben zurückkehren und ihren Aktivitäten selbstbestimmt und selbstständig nachgehen können.

Was können Patienten und Patientinnen selbst tun, um Fortschritte zu erzielen?

1. Gut vorbereiten: Eine Reha wird Sie in vieler Hinsicht fordern und fördern. Bereiten Sie sich bewusst auf Ihre Rehabilitation vor. Sie werden viel Neues und vielleicht Vieles neu lernen, zudem viel Zeit und Energie mit anstrengenden, aber auch hilfreichen Therapien, Trainings und Übungen verbringen.
2. Informiert sein: Holen Sie sich vor der Reha so viel Informationen wie nötig ein, um sich so gut wie möglich gerüstet zu fühlen, z. B. durch Kenntnis der Abläufe der Einrichtungen und Erfahrungsberichte.
3. Geduldig sein: Der gesamte rehabilitative Prozess benötigt viel Zeit. Fortschritte stellen sich trotz großem Willen und Disziplin oft langsamer und weniger ausgeprägt ein als erhofft und auch Phasen der Stagnation und Rückschläge kommen vor. Das ist normal. Im ersten halben Jahr sind die Erfolge oft deutlicher sichtbar. In diesem Zeitraum finden besonders viel Regenerationsaktivitäten und neuroplastische Umbauten im Gehirn statt. Doch auch danach sind Verbesserungen möglich. Bleiben Sie zuversichtlich und motiviert, das unterstützt den Heilungsprozess positiv.
4. Wissen und Erfahrung austauschen: Sprechen Sie während der Reha mit anderen Patienten und Patientinnen und gehen Sie später im Alltag mit Betroffenen in Kontakt, z. B. in einer Rehasport- oder Selbsthilfegruppe am Wohnort oder in digitaler Form. Manche Betroffenen neigen dazu, sich zu isolieren, wenn sie z. B. auf Unverständnis stoßen, Unsicherheit, Verstimmtheit und Scham empfinden. Auf Dauer verstärkt sich das dadurch eher noch. Sie sind mit Ihren Fragen, Unsicherheiten, Befürchtungen und Ängsten nicht allein. Ein Austausch unter Menschen, die ähnliches erlebt haben, fällt vielen Betroffenen leichter. Genauso können Sie hierüber Anschluss finden, um sich gegenseitig zu inspirieren und zu bestärken, mit dem Training motiviert und konsequent am Ball zu bleiben.

Üben, üben, üben: Den Genesungsprozess aktiv mitgestalten

Dass Sie sich aktiv am Genesungsprozess beteiligten, ist essenziell. Je mehr Sie sich darüber im Klaren sind und sich bei Entscheidungen über Therapien und Behandlungskonzepte einbringen, desto höher sind die Erfolgsaussichten. Auch nach der Entlassung ist es ratsam, die Übungen zu Hause fortzusetzen. Sie werden ein Eigenübungsprogramm und ggf. ein Reha-Nachsorgeprogramm vorgeschlagen bekommen. Sprechen Sie Ihre Therapeuten und Ärzte sonst darauf an und fragen Sie nach, wo Unklarheiten bestehen. Achten Sie bei Ihren täglichen Übungen auf Ihr eigenes Tempo, Erholungspausen und ausreichend Schlaf, um die Regeneration und den Heilungsprozess zu unterstützen.